為了強(qiáng)化醫(yī)保定點零售藥店管理，陜西省寶雞市麟游縣醫(yī)保經(jīng)辦中心推行“443”積分管理模式，持續(xù)規(guī)范提升定點零售藥店服務(wù)行為，切實保障醫(yī)保基金安全運行。

一、四條舉措治理。堅持落實定點藥店醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作要求，突出做實基礎(chǔ)規(guī)范、引導(dǎo)優(yōu)化提升、促進(jìn)精細(xì)管理、兼顧激勵約束四條措施，形成定點零售藥店積分管理辦法，設(shè)置臺賬管理、表彰激勵、通報督辦，促進(jìn)定點零售藥店轉(zhuǎn)變觀念，改進(jìn)服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)保全鏈條要素管理，提高醫(yī)保基金使用質(zhì)效。

二、四步工作推進(jìn)。一是日常積分。落實專人負(fù)責(zé)，對定點藥店通過硬件設(shè)施、藥品管理、信息化建設(shè)、待遇報銷、協(xié)議執(zhí)行、協(xié)作配合、群眾滿意度7個方面40余項指標(biāo)每月進(jìn)行日常積分。二是季度評分。每季度對各定點藥店日常積分、專項檢查等結(jié)果進(jìn)行綜合排名，按照得分91分-100分、81-90分、71-80分、70分以下四個類別實行ABCD四級管理制度 ，分別給以不同的結(jié)果應(yīng)用。三是遞進(jìn)管理。季度A級授牌表彰，季度B、C級通報督辦、約談?wù)?，季?/span>D級自動退出。四是累加賦能。對連續(xù)兩個季度以上被評為A級的定點藥店在年終考核時加分5分，連續(xù)兩個季度以上分別被評為B、C級的定點藥店，在年終考核時分別扣3分、4分，增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)效，賦能醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展。

三、三個指標(biāo)深化。通過設(shè)置A級定點藥店數(shù)量，即A級數(shù)量不超定點藥店總量的20%；一票否決，即在各級檢查中被發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重違規(guī)、騙取醫(yī)?；鸬囊黄狈駴Q；年終賦分，即將四個季度平均積分納入年終綜合考核，按60%進(jìn)行賦分。將三個具體指標(biāo)運用于表彰、督辦、約談、退出協(xié)議四項結(jié)果，實現(xiàn)定點藥店動態(tài)管理、優(yōu)化提升管理目標(biāo)。

通過積分管理模式的逐步推行，形成了服務(wù)監(jiān)管同向、鞭策激勵并行、守規(guī)爭優(yōu)雙贏的良好導(dǎo)向，進(jìn)一步激勵服務(wù)口碑好、考核結(jié)果優(yōu)的定點藥店嚴(yán)格遵守醫(yī)療保障法律法規(guī)規(guī)定及醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議，依法依規(guī)向參保人員提供醫(yī)保藥品銷售、醫(yī)保費用結(jié)算等服務(wù)，更好地保障廣大參保人員權(quán)益，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。